1.肾上腺的位置和外形 肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺表面呈黄色，左右各一，左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。 2.肾上腺的解剖结构及分泌的激素 从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际是两种内分泌腺。肾上腺皮质由外向内，根据各自形状的不同，依次分为球状带、束状带、网状带。 分泌的激素如下图所示：      3.醛固酮分泌的调节 醛固酮主要 促进 肾小管和集合管对 Na + 的重吸收和促进 K + 的 分泌，从而维持细胞外液的渗透压，另外也 促进 H + 的排泄，酸化尿液。 醛固酮的分泌主要受血中Na + 浓度、K + 浓度、 失血、血压下降、 肾素 — 血管紧张素 — 醛固酮系统等的影响。 其分泌途径有以下几条： （1） 血钠浓度降低，醛固酮分泌增加，促进肾小管和集合管对Na + 的重吸收，使血钠恢复正常；血钾浓度升高，醛固酮分泌增加，促进肾小管和集合管对K + 的分泌，使血钾恢复正常。反之，当血钠升高、血钾降低，则醛固酮分泌减少，抑制肾小管、集合管对Na + 的重吸收和K + 的分泌。 （2）人的血压下降会使肾素（一种蛋白水解酶）分泌增加，进而通过血管紧张素调节醛固酮的分泌。      （3）当人和动物受到环境温度剧烈变化、缺氧、创伤、手术和精神紧张、焦虑不安等状态的应激刺激时，下丘脑会产生促肾上腺皮质激素释放激素作用于垂体，垂体分泌促肾上腺皮质激素作用于肾上腺皮质，使其分泌醛固酮。 4.肾上腺糖皮质激素的分泌调节 肾上腺皮质分泌糖皮质激素有分级调节和反馈调节，由下丘脑、垂体及肾上腺皮质共同构成的下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴来完成。糖皮质激素的分泌可分为基础分泌和应激分泌两种形式。前者是指正常状态下的分泌，后者是指应激刺激时机体做出的反应。两种形式均由下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴来调控。 一般将能引起促肾上腺皮质激素和糖皮质激素分泌增加的各种刺激称为应激刺激，而产生的反应称为应激。应激是通过下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统发生的非特异性反应。当机体受到各种有害刺激，如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张和焦虑不安等，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），促使垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌。血中ACTH含量立即增加，糖皮质激素浓度也随之增多。受下丘脑CRH的促进作用和血中糖皮质激素水平的负反馈调节，由腺垂体产生的ACTH可以直接刺激肾上腺髓质激素的合成。肾上腺皮质激素这种典型的分级调节，也存在着反馈调节机制，如下图所示：      【 长反馈 、 短反馈 、 超短反馈 】 以 糖皮质 激素为例，体内 糖皮质 激素对下丘脑和垂体都有反馈作用，称为“长反馈作用”， ACTH 的水平也能影响下丘脑 CRH 的释放，称为“短反馈作用”，CRH的水平影响下丘脑本身CRH的释放，称为“超短反馈作用 ” 。 5.肾上腺素的分泌调节 肾上腺素生理作用主要有强心升压、抑制内脏平滑肌活动以及升高血糖的作用，在应急反应、体温调节和血糖调节中均有涉及。 （1）肾上腺素与应急反应 在人教版教材选择性必修1第62页：肾上腺的髓质受交感神经支配，当交感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌肾上腺素等激素，……。在57页的问题探讨中，也提到了“过山车现象”，……，发现能使心跳和呼吸加快的肾上腺素含量也明显升高。             肾上腺髓质受交感神经支配，两者组成交感-肾上腺髓质系统。在紧急情况下，机体通过交感-肾上腺髓质系统发生的这种适应性反应，称为应急反应。血中液肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显升高，其作用是：提高中枢神经系统兴奋性，使机体警觉性提高，反应灵敏；提高心率及心缩力，使心输出量增加，血液循环加速；血液重新分配，有利于重要器官的血液供应；物质代谢变化：肝糖原分解加强，血糖升高；脂肪分解加强，血中游离脂肪酸增加，有利于满足机体的能量需求；支气管平滑肌舒张，肺通气量增加。      此外，各种有害刺激也同时激活了下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统。这种通过交感-肾上腺髓质的应急反应与通过下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的应激反应，两者相辅相成，共同加强机体的适应能力。 （2） 肾上腺素与血糖调节 在血糖调节中，血糖浓度一旦降低，下丘脑可通过 交感 神经使肾上腺髓质分泌肾上腺素，具体作用表现为 ：促进肝糖原分解，同时 降低组织摄取葡萄糖 和 抑制胰岛素的分泌，以便提高血糖浓度，缓解低血糖；刺激胰高血糖素分泌，促进肝糖原分解 和非糖物质转化为葡萄糖 。此外，低血糖还刺激下丘脑释放促肾上腺皮质激素（ACTH）和生长 激 素释放因子，促使垂体前叶分泌ACTH和生长 激 素。ACTH又刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素，促进 非糖物质转化为葡萄糖 【打印本页】【关闭窗口】