附件1
编号: =
2022年江苏省名师工作室主持人
推 选 表
推选人姓名 =
工作室类别 =
所在单位 =
所在设区市 =
填 表 说 明
1.推选人填写的内容必须真实、可靠,设区市教师发展机构负责审核。编号由省师干训中心统一编写。
2.“工作室类别”具体到学科和学段,如“小学数学” “高中物理”等。“所在单位”必须是单位全称,与单位公章一致。
3.“课题类别”是指全国教育科学规划课题、省教育科学规划课题或省教研课题。
4.核心期刊以北京大学《中文核心期刊要目总览》相应版本期限为准,并将期刊编号填入《推选表》。SSCI来源期刊(不含C扩)、权威期刊(按照“南京师范大学权威期刊目录”相应年度版本认定)。人大复印资料全文转载的论文按中文核心期刊论文认定。
5. 本项目中的“**以上”都含本级,如“县级以上”含县级。
6. 工作室培育方案依据《江苏省名师工作室创新培育计划指南》(附件5)填写,下称《项目指南》。
7.《2022年江苏省名师工作室主持人推选表》,A4,正反面打印,一式一份。《推选表》中凡申报者本人填写的栏目,须经所在单位有关部门逐页审核,并由审核人签字、所在单位盖章。
一、名师工作室主持人情况
1.基本情况
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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照片 |
身份证号 |
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政治面貌 |
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所学专业 |
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最高学历 (学位) |
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是否特级教师 |
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职称 |
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移动电话 |
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电子邮箱 |
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联系地址及邮编 |
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主要工作经历 |
起止时间 |
工作单位 |
职务、岗位 |
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综合性表彰奖励情况(县级以上) |
荣誉称号或奖励名称 |
时间 |
颁奖单位 |
获奖级别 |
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2.参加中小学教师省级以上高端培训的经历(限填3项)
3.近5年主持的省以上研究课题或重大教改实验项目情况(限填2项)
项目(课题)名称 |
立项部门、时间 |
本人排名 |
立项编号 |
结题、获奖时间 |
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